在应对新冠疫情这一全球健康危机的过程中，人们形成了诸如保持社交距离、在公共场合佩戴口罩等新习惯，延续这些行为方式或将降低呼吸道病毒感染的发病率与死亡率。Mark L. Metersky教授等呼吸病学专家对这一话题进行了深入探讨，并将成果发表在了Chest杂志上^[1]。

呼吸道病毒感染的全球负担——被忽视的问题

包括鼻病毒、冠状病毒、肠病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒及副流感病毒在内的多种病毒造成的呼吸道感染是全球健康与经济的巨大负担。

据调查，在美国，病毒性肺炎每年可造成近7万人死亡。即使没有引发肺炎，病毒感染每年可造成约40万例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重，其中超过3万例是致命性的。此外，呼吸道病毒感染还可激活凝血通路，造成卒中、心肌梗死、心力衰竭加重等，进一步提高相关死亡率。由于全球与美国的社区获得性肺炎（CAP）及COPD发病率相似，基于上述数据保守估计，全球范围内呼吸道病毒感染每年可造成逾300万人死亡。

除此之外，无论是错误地使用抗生素治疗病毒性呼吸道感染，抑或是应用抗生素治疗继发性细菌感染，都在加剧抗生素耐药的问题。

呼吸道病毒感染造成的最常见疾病是“普通感冒”，严重性和死亡率均较低，因此，临床工作者、公共卫生从业者、公众对呼吸道病毒感染的重视程度均不够高，而相关预防、治疗药物的研发也收获寥寥。以疫苗为例，目前仅有针对流感病毒的疫苗投入使用，但其有效性参差不齐。

转危为机——新冠疫情对呼吸道病毒感染防治的启示

新冠病毒与常见呼吸道病毒一样，均是通过空气传播。在应对新冠疫情时，除了依赖药物和疫苗，人们也在通过增加社交距离、佩戴口罩等行为方式的改变降低新冠的传播，一些研究验证了这些手段可以有效降低新冠感染率。令人欣喜的是，因为这些防疫手段的实施，在新冠疫情期间，世界多地统计的流感病毒、呼吸道合胞病毒感染病例有显著的下降。

前疫情时代，囿于对呼吸道病毒感染“严重性低、致死率低”的认识，很难在人群中推广保持社交距离、佩戴口罩、使用手部消毒剂、隔离患病者的观念。然而，新冠疫情的冲击使得人们逐渐意识到这些措施的重要性，如果能将这些习惯延续下去，将会对呼吸道病毒感染疾病的防治起到重大效果。需要注意的是，一些矫枉过正的措施应该被避免，包括闭校、停业等。

为了充分把握新冠疫情带来的防治呼吸道病毒感染的新机遇，Metersky教授对临床以及公共卫生工作者提出了以下倡议：

1. 公共卫生、呼吸病学、传染病专家需要合作研究佩戴口罩、保持社交距离、洗手或使用手部消毒剂等措施在真实世界中预防呼吸道病毒传播的有效性及其在不同地区的接受程度，从而为不同地区个体化制定最适方案。

2. 需要让资助机构意识到这些研究的重大社会意义，并为相关研究设立专项基金。

3. 一旦确立了最适干预方案，需要借助媒体的力量宣传相关措施的重要性，让这些行为真正地落实到群众的日常生活中。

新冠疫情带来了推广阻断呼吸道疾病传播措施的重大机遇，如果能够采取有效手段延续保持社交距离、佩戴口罩、勤洗手/使用手部消毒剂等良好习惯，将会大幅降低呼吸道病毒感染的发病率、死亡率、以及由此带来的全球经济负担。

[1] Metersky ML, Aliberti S, Feldman C, et al. Never Let a Good Crisis Go to Waste. Chest. 2021;159(3):917-919. doi:10.1016/j.chest.2020.10.018

张雪杨

清华大学临床八年制医学博士在读，曾赴美国匹兹堡大学进行两年访学，现在北京协和医院临床学习。