2026年2月，ERS发布第二期 Respiratory News Live。本期内容涵盖特发性肺纤维化治疗进展、人工智能健康信息风险、气候变化与呼吸健康、哮喘三联吸入治疗、亚洲呼吸疾病负担、肺癌筛查转诊延迟问题，以及重症哮喘缓解与呼吸科医师职业生活质量等热点议题。

特发性肺纤维化相关咳嗽治疗取得突破

发表于 JAMA 的一项随机、双盲、安慰剂对照研究评估了口服纳布啡缓释制剂（nalbuphine）在特发性肺纤维化（IPF）伴顽固性咳嗽患者中的疗效。主要结局为24小时咳嗽频率（次/小时）较基线的相对变化，采用数字化咳嗽监测仪测量。研究共纳入165例基线存在显著咳嗽症状的患者，随机接受不同剂量纳布啡或安慰剂治疗6周。结果显示，治疗组客观监测的24小时咳嗽频率最高下降达60%，且咳嗽相关生活质量评分显著改善。尽管高剂量组恶心（约50%）和便秘（约30%）等阿片类相关不良反应较为常见，但总体疗效令人鼓舞，为IPF难治性咳嗽提供了新的循证选择。

人工智能健康信息可能误导患者

European Lung Foundation（ELF） 发布警示指出，人工智能（AI）聊天工具可能提供不准确甚至具有潜在危险的健康建议。一项覆盖2000余名成年人的调查显示，32.6%的受访者已使用AI工具获取健康信息。部分案例显示AI可能误解诊断结果或给出不恰当治疗建议。ERS与ELF联合发起“Defend Science and Protect Public Health”倡议，呼吁公众在使用AI工具时优先参考权威医学机构信息，并建议临床医生主动与患者沟通信息来源的可靠性。

ERS呼吁制定欧盟气候与健康战略

ERS呼吁欧盟制定一项紧急的气候与健康战略，其目标是保障公众健康、遏制呼吸系统疾病的日益增多、缓解医疗系统压力、改善政策协调，并巩固欧洲在全球气候行动中的领导地位。气候变化对全球健康构成重大威胁，尤其对呼吸系统健康构成威胁，而空气污染加剧了这一威胁，每年导致欧洲数十万人过早死亡。欧洲环境署的数据显示，2023年至2025年间，空气污染导致每年18万至28万人过早死亡。对于我们所有照护呼吸系统疾病患者的人来说，这仍然是一个关键问题。

三联吸入治疗改善控制不佳哮喘患者的临床结局

Kalos 和 Logos 通过两项试验对哮喘控制不佳的患者比较了三联吸入疗法（布地奈德+格隆溴铵+福莫特罗）较二联吸入治疗的疗效和安全性。研究人群为年龄12–80岁、在每日中剂量或高剂量 ICS–LABA 治疗下仍控制不佳的哮喘患者。主要肺功能终点是 FEV1 的变化，两项研究的合并主要疗效终点是年化重度急性加重发生率。在4311 名接收治疗的患者中，研究发现与双联疗法相比，三联疗法能更显著地改善 FEV1，最小二乘均值差为76 mL（95% CI 57-94）。与双联疗法相比，三联疗法还能使严重急性发作的发生率降低 14%（95% CI 0.76-0.97）。对于哮喘控制不佳的患者群体而言，三联疗法优于双联疗法。

亚洲呼吸疾病负担：疾病谱复杂化

近期《柳叶刀呼吸医学》发布了最新的亚洲呼吸疾病负担。这项研究强调了亚洲呼吸系统疾病的复杂性，总体疾病负担不断上升。这意味着呼吸系统疾病患者人数增加，但随着许多地区医疗保健水平的提高，死亡率实际上有所下降。但不同地区的疾病负担也存在显著差异：南亚地区慢阻肺病与尘肺负担突出，而高收入地区哮喘与间质性肺病比例较高。吸烟、家庭二手烟暴露、空气污染以及结核病感染被认为是主要的、可预防的重要因素。亚洲呼吸疾病负担本质上是“卫生系统能力问题”，需强化慢病管理与风险因素控制。

肺癌筛查后的“治疗窗口期”问题

低剂量CT扫描能够更早地发现癌症，从而挽救生命，并实现早期治疗。但这句话的关键在于“早期治疗”这一点。发表于 Thorax 的英国SUMMIT队列研究显示，43%的早期发现的癌症在转诊到治疗阶段之间被分期升级。分期升级与更长的等待时间相关，这或许并不令人意外，但却至关重要，因为它最终与更高的死亡风险相关。尽管作者强调造成这种延误的原因有很多，包括合理的临床原因，但这项研究表明，肺癌筛查的价值不仅在于早诊断，更在于确保快速、顺畅进入治疗流程。

呼吸科医师职业生活质量：女性面临更大挑战

发表于 European Respiratory Journal Open Research 的法国全国调查显示，586名呼吸科医师中57%为女性。调查结果显示，肺科医生的工作满意度仅为中等水平，且心理健康问题在男性和女性中都非常普遍。超过一半的受访者表示曾出现与药物相关的健康问题，并描述了焦虑症状，同时报告了职业倦怠的迹象，超过60%的受访者存在睡眠障碍。与男性相比，女性报告的焦虑、职业倦怠和药物滥用焦虑发生率更高。她们还认为性别是限制其职业发展的因素。这些发现凸显了进行系统性改革的迫切性，以促进公平支持，并为该领域所有专业人员带来进步。

重症哮喘“缓解”概念的现实挑战

缓解尚无统一标准，通常包含3–4个要素：无急性加重、无需长期口服激素、症状控制良好，以及肺功能正常化（可选）。是否纳入肺功能决定了缓解率高低，因此不同研究间数据差异主要源于定义不同。其次，真实世界研究显示，单年缓解比例可达20–30%，但若要求长期持续缓解（如5年），比例不足10%。这提示哮喘具有波动性，生物制剂能控制炎症“活动”，却难以逆转长期形成的气道“损伤”，尤其是固定性气流受限。在临床实践中，“缓解”更多是一种提高治疗目标的理念，而非简单更换生物制剂的依据。未达缓解应先评估共病、依从性与表型，而不是机械换药，因为换药带来的新增缓解比例有限。未来研究重点集中在两个问题：何时是最佳早期干预时机，以及生物标志物改善是否真正转化为临床缓解。

参考文献

1.Oral Nalbuphine in Idiopathic Pulmonary Fibrosis-Associated Cough 

2.AI tools can give inaccurate health information 

3.ERS experts - an EU strategy on climate and health is long overdue 

4.Budesonide-glycopyrronium-formoterol fumarate dihydrate in uncontrolled asthma (KALOS and LOGOS): twin multicentre, double-blind, double-dummy, parallel-group, randomised, phase 3 trials 

5.Chronic respiratory diseases in Asia: time for action 

6.Upstaging of screen-detected lung cancers during diagnostic assessment Long-Term Clinical Remission on Biologics: An Analysis of Real-World Data From the UK Severe Asthma Registry (guest interview: Hitasha Rupani) 

7.Long-term efficacy but rare sustained remission: Individual-level five-year stability in anti-IL5/R? biologic therapy response for severe asthma (guest interview: Kjell Erik Julius Håkansson) Paper in focus - February

作者

刘东，首都医科大学博士研究生，师从曹彬教授，研究方向为呼吸道病毒感染的临床和转化研究。呼吸研究公众号「Bloodscreen」运营者，专注呼吸领域前沿进展

曹彬，主任医师、教授，博士生导师，中日友好医院副院长，呼吸与危重症医学科主任。现任中华医学会呼吸病学分会主任委员，中国医学科学院学术咨询委员会学部委员。