4月22日，由中国抗癌协会主办，中国工程院整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会肿瘤呼吸病学专委会、新疆医科大学肿瘤医院、新疆维吾尔自治区抗癌协会承办的“中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）-肺脏保护”发布暨精读巡讲活动于新疆隆重举办。
《CACA技术指南－肺脏保护》为全球首个全面、系统阐述恶性肿瘤呼吸系统损伤和防治的指南，为肿瘤本身及其治疗导致的呼吸系统并发症的规范化诊断和防治提供指导。该指南整合了肿瘤学和呼吸病学优势，系统地介绍了呼吸系统结构和功能以及如何识别、诊断、评估、治疗和预防肿瘤本身及其治疗导致的呼吸系统并发症，对提高全身肿瘤诊疗效果和改善患者生活质量有着极其重要的意义。该指南的发布对相关专业及临床诊治都起到一个很好的引导和指导作用。
活动由中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，新疆医科大学肿瘤医院党委副书记、院长王成伟开幕致辞。特邀中国控制吸烟协会会长胡大一、中华医学会呼吸病学分会主委瞿介明、新疆维吾尔自治区卫生健康委员会一级巡视员张刚强进行点评。中日友好医院曹彬教授、郑州大学第一附属医院程瑞瑞教授、复旦大学附属中山医院张静教授、四川大学华西医院刘丹教授、中南大学湘雅医院潘频华教授、北京协和医院陈闽江教授、广州医科大学附属第一医院梁恒瑞教授就肿瘤治疗第22招-肺脏保护开展系统、精彩的专题讲座。现场参会代表2000余人。
中国抗癌协会所属126家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看直播。中国抗癌协会客户端、新华网、医师报、新疆广播电视台、新疆日报、乌鲁木齐市电视台、百度、新浪、微博健康、大专家、肿瘤资讯、乐问医学、爱筛网、ONCO前沿等50余家媒体参与直播报道，全国实时在线观看总量达2406万人次。
一
开幕致辞
中国抗癌协会理事长樊代明院士致辞
中国抗癌协会理事长樊代明院士指出CACA指南的建立有其必要原因：①不是所有指南都水土相和；②不是所有指南都一成不变；③不是所有医生都按指南行医；④不是所有院校都用指南施教；⑤不是所有患者都受指南保护；⑥不是所有医政都用指南施管。
肿瘤防治，赢在整合。中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》：“到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。”中国抗癌协会秉承整合医学理念，组织肿瘤领域专家编写了瘤种篇和技术篇两部指南。俗话说，知己知彼，百战不殆，瘤种篇53计（谋），聚焦“防-筛-诊-治-康”，防为上计、筛为大计、诊为妙计、治为生计、康为远计。工欲善其事，必先利其器，技术篇60技（招），聚焦“评-扶-控-护-生”，评为首招、扶为高招、控为实招、护为新招、生为绝招。
“CACA技术指南-肺脏保护”精读巡讲围绕“What Why Who How Objective”五部分内容进行，同时结合MDT to HIM，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。
新疆医科大学肿瘤医院党委副书记、院长王成伟致辞
新疆医科大学肿瘤医院党委副书记、院长王成伟指出，党中央、国务院历来高度重视卫生与健康事业发展，始终坚持把健康摆在优先发展的战略地位。中国抗癌协会主动践行习近平总书记关于面向人民生命健康的重要要求，编写完成我国首部肿瘤整合诊治指南，在抗癌领域里向世界发出了中国声音，贡献了中国智慧，展示了中国力量。新疆医科大学肿瘤医院始终坚持立足新疆区情，积极推动癌症防治行动；主动融入“一带一路”核心区医疗服务中心建设，不仅为哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、俄罗斯等周边国家患者提供医疗服务，同时也与其中一些国家建立了科研、学术的互访和交流。此次CACA指南来疆巡讲，必将提升医院肿瘤诊疗能力、推动新疆肿瘤防治事业的发展、提高新疆周边及中亚地区医疗服务的水平、护佑“一带一路”周边国家人民生命安全，为广大肿瘤患者造福。医院将以此次巡讲为契机，带头学指南、用指南、遵规范，以整合思维，融汇肿瘤防治的新理念、新技术、新方法，推广CACA指南，做到我知你知，齐心协力为造福全疆各族人民健康福祉做出贡献。
二
CACA技术指南精读巡讲
导引
肿瘤呼吸病学专委会主委、《CACA技术指南-肺脏保护》指南主编曹彬教授开场介绍了肿瘤呼吸病学的概念，指出肿瘤呼吸病学专委会成立的目的就是处理肿瘤肺部合并症以及控瘤治疗过程中的并发症。曹彬教授简述了控瘤治疗可能会给肺脏带来的一系列损伤，强调了在“MDT to HIM”理念下肺脏保护对肿瘤患者肺损伤全面评估和管理的意义，指出CACA肺脏保护指南是国际及国内首部兼顾控瘤治疗与肺脏保护的指南，具有相当重要的指导意义。
曹彬教授
肺司供氧 人体首脏
程瑞瑞教授主要介绍了呼吸系统包括上呼吸道、下呼吸道、终末呼吸单位、血液供应、淋巴引流、神经分布和胸膜等部分的结构与功能。程瑞瑞教授指出，许多疾病及药物都会影响肺间质，引起免疫炎症反应，甚至导致不可逆肺纤维化；肺因有双重的血液供应，在控瘤治疗过程中不可避免地会受到抗瘤药物的影响。此外，肺部还有丰富的淋巴管分布，是肿瘤细胞扩散和转移的重要途径。程瑞瑞教授表示，呼吸系统的功能除了最重要的呼吸功能外，还包括防御功能、代谢功能、神经内分泌功能等重要功能。而肿瘤本身和肿瘤治疗过程都会对呼吸系统造成损伤，必须采取正确的保护措施，以保障控瘤全程的治疗效果。
程瑞瑞教授
外疠犯肺 挫敌护疆
张静教授针对肿瘤病人发生肺部感染的原因，给出了具体的症状、体征、实验室检查、影像学检查等详细的临床诊断标准以及感染所致肺部损伤、药物/放疗相关不良损伤、肿瘤损伤、肺栓塞导致肺部损伤之间的鉴别诊断标准，并且建议病人在用药前进行病原学诊断，以供医生评估患者的危险因素。关于肺部损伤的治疗，张静教授阐述了治疗肺部感染时及时、早期使用抗感染药物的重要性，提出应当根据患者起病的场所、肿瘤相关特征等因素进行目标治疗和综合治疗。最后是肺脏感染的防护，张静教授指出，肿瘤本身和治疗过程中免疫功能受损都会导致患者增加感染的风险。针对这些因素，医生需要采取预防措施并加强监测，并采取积极的干预、纠正措施。
张静教授
内外相辅 解阻除障
刘丹教授首先介绍了气道狭窄的病因与机制，指出除气道、肺内原发肿瘤外，周围肿瘤、转移瘤、痰痂堵塞都可以引起气道狭窄。随后，刘丹教授介绍了气道狭窄的临床表现与体征，并用实例展示了气道狭窄症状的隐匿性和发病时的危险性，并给出了气道狭窄的严重程度分级。关于气道狭窄的诊断与评估，刘丹教授指出主要的诊断方法是胸部影像学检查，金标准是支气管镜检查。最后，刘丹教授通过列举实例，着重说明了气道狭窄的治疗与肺保护的干预时机、治疗目标、评估原则以及治疗措施，并强调了肿瘤患者肺脏保护需要多学科参与，综合平衡患者风险利益。
刘丹教授
防凝抗栓 确保通畅
潘频华教授指出，肺栓塞是肿瘤患者的第二大死因，而这些血栓大多数来源于下肢深静脉血栓。肿瘤患者合并肺栓塞，必须做好血栓栓塞、肺血管肿瘤和肿瘤栓塞的临床识别。潘频华教授列举多个实例，生动形象地阐明了肺栓塞的鉴别诊断标准。随后，潘频华教授详细阐述了肿瘤合并肺栓塞症的临床诊断标准、辅助检查手段和诊断流程，指出肺栓塞的主要确诊手段是CTPA，并利用影像照片分别解释了肺栓塞的直接、间接征象的判别、诊断标准。最后，潘频华教授就急性肺栓塞治疗要点，结合自身经历，讲解了抗凝治疗、溶栓治疗、经皮血管内介入手术、呼吸循环支持治疗以及主动预防的具体策略。
潘频华教授
药物控瘤 正气不伤
陈闽江教授指出，肿瘤治疗具有两面性，所以包含了诊断、治疗、不良反应管理的肿瘤患者全程管理就显得尤为重要。针对抗肿瘤药物治疗可能导致肺脏损伤，陈闽江教授阐述了各种抗肿瘤药物所导致的以间质性肺病变为主的多种肺损伤的发生率、临床表现和损伤机制。随后，陈闽江教授深入探讨了治疗前患者评估、药物相关风险评估、抗瘤药物相关肺损伤的临床表现、诊断与鉴别要点，以为后续的分级治疗提供依据。最后，陈闽江教授总结道，肿瘤患者的治疗需要权衡利弊，以预防为主，早发现早识别，在多学科、多专科会诊的基础上做好全程规范化治疗。
陈闽江教授
手术放疗 避防保康
梁恒瑞教授认为，手术相关肺损伤是肿瘤患者肺损伤的重要原因之一，并用典型病例和动画生动形象地介绍了急性手术相关肺损伤的发生机制、临床表现、诊断与鉴别诊断标准、术后治疗及护理。针对传统微创手术治疗仍有小切口放引流管、需全身麻醉的痛点，何健行教授介绍了不放置引流管、采用精准麻醉的无管微创技术的优势：减少镇痛药、麻醉药的使用、无肌松药、保留自主呼吸、可行日间手术。随后，梁恒瑞教授阐述了肺部肿瘤手术的元宇宙技术，可将虚拟内脏与影像外景同步同视角融合，实现肺部结节精准切除。最后，梁恒瑞教授针对手术和放疗这一类局部治疗行为导致的肺损伤，提出了“一避、二防、三保、四康”的肺脏保护策略。
梁恒瑞教授
三
著名专家团点评
中国控制吸烟协会会长胡大一指出，要保护肺功能，最重要的就是坚持“零吸烟”。吸烟是肺癌的首位危险因素，中国肺癌高发与中国3.6亿烟民数量密切相关，90%的肺癌都与吸烟相关，而30%的癌症患者死亡原因是肺癌。健康中国15项重大行动中，第4项就是控烟：到2030年，成人吸烟率要控制在20%以下。对于青少年来说，目前吸烟率是6.9%，另有1.8亿青少年遭受二手烟的危害，接近10%的青少年使用过电子烟。胡大一认为，长期吸烟导致的肺功能下降，特别是慢阻肺，严重影响了人的生活质量和寿命，没有无烟中国，就没有健康中国。作为控烟协会会长，胡大一呼吁大家行动起来，努力践行控烟行动，保障大家的健康。
胡大一教授
中华医学会呼吸病学分会主委瞿介明高度评价了樊代明院士带领的肺脏保护团队的工作，他们展示了如何把“MDT”和“HIM”有机结合起来，如何把整合医学更好地用在肿瘤的筛查、诊断、治疗、康复的过程中。瞿介明主委指出，当下肺癌作为我国男性第一位死亡序列、女性第二位死亡序列，肺癌的防治除了要把预防、早筛、早诊、精准诊断、综合有效治疗及康复有机结合之外，还需做到两个方面：第一，在治疗肺癌的同时关注肺的整体、肺的功能以及肺的并发症，最大程度保护肺功能，减少肺损伤。所以整体观非常重要。第二，医生在关注肿瘤治疗的同时，也要关注肺脏保护；如果没有健康的肺，肿瘤的治疗也失去了意义。第三个，呼吸界的同道和肿瘤界的同道要携手共同努力，在治疗癌症的过程中保护好病人的肺。
瞿介明教授
张刚强巡视员代表新疆维吾尔自治区卫健委对樊代明院士及各位专家的辛勤付出表示衷心的感谢，并谈了自己的三点感受。第一， CACA指南是一部以整合医学理念为指引，以全程管理为特色的高水平标准体系，其内容全面、兼顾基层、注重规范、中西并重，是一部与时俱进的指南。此次指南的发布必将为新疆肿瘤防治事业的发展带来重要的机遇。第二，CACA指南凝聚了肿瘤领域最新研究成果，与国际水平保持同步，充分激发医务人员科技创新的思维。新疆的医务工作者将学以致用、积极探索肿瘤防治新模式，推动全区肿瘤等重大疾病防治能力和水平快速提升，为广大肿瘤患者造福。第三，CACA指南内容详实且接地气，将科学性、全面性、完整性、可读性、科普性完美结合，得到了广大同行和社会媒体的认可；尤其是指南精读巡讲让更多的癌症患者知晓最规范、最前沿的肿瘤整合康复理念、技术及手段，走出恐癌误区。未来新疆将在全区继续大力推广CACA指南，用指南规范肿瘤诊疗行为，让患者享受指南带来的福利。
张刚强巡视员
四
大会总结
中国抗癌协会理事长樊代明院士指出，过去医学界不重视肿瘤肺部保护，懂呼吸的不一定懂肿瘤，懂肿瘤的不一定懂呼吸，把肿瘤相关肺损伤统一当作肺部感染来治，这就导致很多患者治好了肿瘤也治坏了肺。只有将这两个学科整合到一起，才能真正为肿瘤病人保驾护航。
现场照片
