死亡是所有人的必经结局，作为临床医生更是在日常工作中反复面对死亡，这也许能让我们在面对死亡的时候比普通人多一些坦然。但是，以我目前的经历来讲，坦然的面对死亡还没办法做到，无论是病人或是亲人。

的确，随着社会的发展进步，人类的平均寿命较前延长，其中必然有使用各种先进治疗方法延长生存时间的作用，与之伴随而来的就是医疗费用的增加以及病人的“痛苦”。文中所提到积极的治疗会增加病人的“痛苦”，这一点我不敢苟同。在临床工作中接触到的病人，有时能将他从鬼门关拉回来，有时也只是在无计可施之后陪他走完最后一程。依然记得一名26岁广泛前壁心肌梗死的患者，他一直觉得自己能走出监护病房，积极配合多种生命支持治疗，几经周折后，还是在一个深夜离开了；另外一名72岁的老年男性患者，出现了术后并发症，在处理并发症的时候病情再次进展，大家兵荒马乱以后束手无策，家属也选择让病人回家结束生命。记得北京的那个深夜很冷，月光很亮，他很瘦裹了两床被子被儿子轻轻的抱到窄窄的移动床上，在救护车闪烁的灯光里离开了北京。我相信他们都是想活的，所有的治疗对于他们来说都不是痛苦，是亲人和医生对于这条生命的爱、惋惜和责任。作为医生来讲，挽救病人的生命是我们的首要责任，生命的价值，也决不能用高龄、救治价值、医疗费用、风险和获益等来衡量，一个没有社会价值的人，还有他的家庭价值，他就是活着的人的精神支柱，亲情也好爱情也罢，情感的价值是不可估量的。

同时，文中所提及的本该进行临终关怀的患者却在医院进行过度治疗的现象确实普遍存在，尤其在我们这个被儒家思想深刻的影响着的国家，死是避之不谈的。面对终末期的家人，“放弃”两个字似乎永远难以启齿，做出这样的决定就是会受他人诟病而背负一生的道德枷锁。所以，更多的人选择了将家人生命的最后一程放在了医院，对于家属来讲，这是一种对遗憾和愧疚的补偿，但的确在一定程度上增加了医疗负担。记得曹老师讲过“面对死亡，医生要做的除了尽力救治，还要让活着的人能够继续安心生活”，这句话让我对临床处理死亡和救治有了新的理解和收获。除了职责内的医治，还要对临终患者的家属进行人文关怀，做决定的人在某些程度上需要医生的肯定以解除他们的部分心理负担，这不仅仅是在帮助病人缓解痛苦，更减轻了家庭面对死亡的阵痛。

死亡会一直贯穿于医生的职业生涯当中，而死亡的价值也值得用一生的时间去思考，我想这里并不存在一个统一、固定的“死亡价值”，面对不一样的人和境遇会有不一样的理解。如果一个人活着所承受的痛苦大于对死亡的恐惧，医生的治疗和家人的挽留反而会加剧他们的痛苦，也许死亡对于他们而言是解脱之后的快乐；而对于对这个世界仍心存眷恋的人而言，积极的治疗和高昂的医疗费用都是他们对命运抗争的音符，即使无法改变结局，至少在临终前奏响了生命的乐章。

人生漫漫，唯有在活着的时候用心、尽力的生活，在日复一日的岁月里逐渐领悟生命的意义和死亡的价值，唯有如此才能在死亡来临时坦然面对。

张慧

2022.2.14