又是一年冬季，流行性感冒（以下简称“流感”）作为人类健康的“杀手”又将展露狰狞。我们要如何防范流感呢？

一、流感到底是什么？

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，根据其核蛋白的结构主要分为三种类型，A，B，C，又称为甲型，乙型，丙型流感病毒。2011年在猪中发现了一种新的流感病毒，并在2013年发现在牛群中广泛传播，被命名为D型（又称为丁型）流感病毒。 其中甲型流感和乙型流感容易引起季节性流行。

流感“四兄弟”

二、甲型流感如何分型？

甲型流感病毒表面有两个糖蛋白：血凝素蛋白（HA）和神经氨酸酶蛋白（NA）。根据这两个蛋白抗原性和蛋白编码DNA序列的差异，可以把目前甲型流感病毒分为18个HA亚型和11个NA亚型，所以甲型流感病毒的亚型是HxNy这样表示的，如H3N2，H7N9等。

图1. 流感病毒的结构示意图。其中HA和NA蛋白的型别决定病毒的亚型。（Fields virology, 6th edition）

流感病毒在自然界中宿主广泛，在家禽，水禽，家畜，野鸟，海洋哺乳动物中均广泛存在。如果人接触了这些感染的动物，可能会发生跨种传播，导致人感染动物流感，病情一般较重。

图2.流感病毒生态圈

三、目前人群中流行的季节性流感病毒

目前人群中流行的甲型流感病毒以季节性H3N2和2009年出现的H1N1（pH1N1）为主，以及乙型流感病毒Yamagata系。H3N2自1968年在香港爆发随后在全球流行，并一直流行至今成为季节性流感。pH1N1（俗称“甲流”）于2009年首先在墨西哥出现随后引起全球流行，并与H3N2一起在当前人群中共同流行。 乙型流感病毒于1940年在发现，不分亚型，但可以分为两个支系，分别为Yamagata和Victoria系。一般认为乙流的临床症状比甲型流感病毒要轻，但近年来的观察显示乙流和甲流一样能引起严重的症状甚至死亡。不同于甲流宿主广泛，乙流主要在人群中传播，其他动物中仅在海豹中发现有乙流感染。

季节性流感一般引起上呼吸道感染症状，主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适，起病急，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。各亚型季节性流感（H3N2，pH1N1，乙流）临床症状基本相似，无明显区别，临床抗病毒治疗方案也类似。但在人群水平上，季节性H3N2流行占优势的年份，流感相关的死亡率或上升。

免疫力正常的健康人感染流感后多呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。但以下几类人群属于高风险人群：（1）年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；（2）年龄≥65岁的老年人；3.患有慢性疾病及免疫功能不全的患者；（4）肥胖者[体重指数（body mass index，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高 (m)2]；（5）妊娠期妇女。这类人群怀疑感染流感时应尽快去医院就诊，明确病原学诊断，尽快启动抗病毒治疗。

作者介绍

邹晓辉，医学博士，研究实习员，中日医院临床微生物实验室分子诊断和高通量测序平台负责人，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心专职研究人员，国际流感和其他呼吸道病毒（ISIRV）协会会员（Member），欧洲呼吸病学会（ERS）会员。擅长流感病毒、腺病毒等各类呼吸道病毒的分子诊断，病原学检测和基因组学研究。参入国家重点研发计划，国家科技重大专项，科技部支撑计划多项，发表多篇中英文论文。