随着冬季来临，步入流感季，许多百姓都十分关心流感疫苗接种是否有效这一问题。目前我国批准上市的流感疫苗包括两类：一类是三价疫苗，一类是四价疫苗。其中三价疫苗包含甲型 H1N1、甲型 H3N2 和 B 型 Victoria 三种毒株，四价疫苗增加了 B 型 Yamagata 系毒株（去年冬春季成为流行的 B 型毒株）。两种疫苗对人群中最常见的甲型 H1N1、甲型 H3N2 和 B 型 Victoria 三种流感病毒都有防护作用。两种疫苗接种并没有优先级，两种疫苗均可用于 ≥ 36 月人群，三家疫苗也适用于 6 月-36 月小儿。
多项研究证实，流感疫苗可有效降低流感、重症流感以及流感并发症的发生率及其病情严重程度，对于部分重症流感高危人群，我们尤其推荐进行流感疫苗接种。重症流感而高危人群包括：存在慢性基础疾病患者、老年患者和孕妇。
2013-2014 北半球流感季，40% 的流感相关住院病例患有慢性基础疾病。我国 2011-2013 年监测数据显示，重症流感病例中 37% 患者患有慢性基础性疾病，其中心血管疾病（21.5%）、慢阻肺（7.7%）和糖尿病（7.4%）最为常见。因此有慢性基础疾病患者都应积极接种流感疫苗！《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》推荐心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、免疫抑制疾病或免疫功能低下者，或需要长期护理的卧床病人等为流感疫苗优先接种对象。但需要注意的是，当慢性基础疾病急性加重或出现感冒等呼吸道症状时，应待恢复或病情平稳后再进行接种。而 84-95% 的流感相关超额死亡发生在 ≥ 65 岁老年人，因此老年人群亦应优先接种流感疫苗。另一十分需要关注的人群就是孕妇，甲流死亡病例中 20% 为孕妇！重症流感不仅对孕妇构成生命威胁，亦可对胎儿和新生儿产生严重影响，造成死产、婴儿死亡、早产和出生低体重等。因而只要本年度疫苗开始供应，不论处于孕期的任何阶段，均应尽早接种，疫苗的接种并不影响怀孕。另外，哺乳期也是可以接种的。除此以外，医务人员流感的发病率是其他健康成人的 3.4 倍，建议感染科、呼吸科等高危科室全员接种。
那么接种流感疫苗是否存在最佳时机呢？由于疫苗接种后 2-4 周才能产生足够滴度的抗体，且 6-8 月后滴度开始衰减，因此在当年流感疫苗上市后越早接种月好，尽量在流感季前即 10 月底前完成接种，且在整个流感季内均可接种，同一流感季內无需重复接种。
流感疫苗是十分安全的（其严重不良反应的发生率仅为 1.9-3.3 例/100 万剂次，一般不良反应的发生率仅为 1.59-1.72 例/万剂次）, 但少数人可能出现接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等，或全身反应如发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。但是，我们大可不必因噎废食，这些反应通常较轻，且会在几天内自行消失，极少出现严重不良反应。
需要我们注意的是，极小部分人可能对疫苗中的成分如辅料、裂解剂和抗生素过敏，是疫苗接种的禁忌症。而既往接种疫苗 6 月内出现格林巴利综合征并不是禁忌症，但应予以关注。因此，疫苗接种后应观察半小时后再离开。如果发现疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效、疫苗出现浑浊等外观异物者则不能使用。
希望以上介绍能解开大家困惑，对流感疫苗接种有正确的认识，欢迎大家咨询和留言讨论。
